患者先勾選藥物，再“編寫”癥狀，就能順利網(wǎng)購藥品;未成年人可輕松買到麻醉類藥品;消化內(nèi)科醫(yī)生能隨心所欲開出皮膚類疾病處方……互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域充斥著種種亂象。后疫情時(shí)代，如何打造規(guī)范、可持續(xù)、高質(zhì)量發(fā)展的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療新業(yè)態(tài)?在“2021中國遠(yuǎn)程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)大會(huì)暨互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院高質(zhì)量規(guī)范發(fā)展論壇”上，與會(huì)專家對(duì)此展開了討論。

“看不清、戳不到、扣不著、聽不見。”在中日友好醫(yī)院院長周軍看來，隔著屏幕和物理距離，醫(yī)生直接對(duì)患者進(jìn)行身體檢查受到限制，這是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的“硬傷”。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院未來將如何發(fā)展?中日友好醫(yī)院院副院長崔勇認(rèn)為，可優(yōu)先探索適合圖像特征診斷的學(xué)科，如皮膚科、影像科、病理科等，打造專科互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的細(xì)分模式。此外，建設(shè)脫離各醫(yī)院信息系統(tǒng)的“超級(jí)平臺(tái)”，構(gòu)建藥物配備與供給的“雙通道模式”等，也是未來互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展的可循路徑。

崔勇將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院形象地比喻成一輛正在飛速奔馳的汽車——醫(yī)保、支付和運(yùn)營是這輛車的引擎，工作平臺(tái)是平坦的公路，監(jiān)管機(jī)制就是公路上不可觸碰的白實(shí)線。“需求引導(dǎo)、政府監(jiān)管、醫(yī)院主體、平臺(tái)支撐，構(gòu)成了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院良性運(yùn)行的完整體系。”崔勇說。

“白實(shí)線”怎么畫?

目前，國內(nèi)絕大部分省、自治區(qū)、直轄市已建立起互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管平臺(tái)。北京市衛(wèi)生健康委員會(huì)醫(yī)政醫(yī)管處副處長陸珊介紹，對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的監(jiān)管主要包括準(zhǔn)入資質(zhì)、診療數(shù)據(jù)、線上處方、費(fèi)用、服務(wù)評(píng)價(jià)、投訴、負(fù)面積分等方面，貫穿于患者線上問診前、中、后等環(huán)節(jié)。屏幕那頭的醫(yī)生是否有資質(zhì)出診、所開處方是否合理、服務(wù)是否令人滿意等情況理應(yīng)都在監(jiān)管平臺(tái)的掌控中，但實(shí)踐起來卻遇到了不少問題。

陸珊表示，目前監(jiān)管往往建立在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)上傳真實(shí)數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，如果醫(yī)療平臺(tái)有意違規(guī)造假，就會(huì)加劇監(jiān)管難度。另外，監(jiān)管還面臨跨部門、跨地區(qū)、法規(guī)尚不健全等諸多挑戰(zhàn)。

醫(yī)管、藥監(jiān)、醫(yī)保等部門如何互聯(lián)互通?外地醫(yī)師在本地注冊(cè)，誰來管?平臺(tái)上傳的海量數(shù)據(jù)，怎么“看”?大量處方的合理性怎么高效判斷?如果醫(yī)生或醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)，怎么罰?……

陸珊將這些問題拋給了與會(huì)者，也拋給了整個(gè)行業(yè)。

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